تمرکز بیمه کوثر بر درمان و تحول دیجیتال؛ گفتمانسازی برای آینده پایدار صنعت بیمه
به گزارش نبض بازار،دوازدهمین همایش مدیریت شرکت بیمه کوثر، با حضور اعضای هیئتمدیره، مدیرعامل، هیئت عامل و کارکنان این شرکت در سراسر کشور، بهصورت حضوری و آنلاین برگزار شد. این رویداد همزمان با میلاد باسعادت حضرت زینب کبری (س) و روز پرستار، فرصتی بود برای بررسی تحولات حوزه درمان، بازتعریف نقش بیمههای سلامت و واکاوی جایگاه تحول دیجیتال در ارتقای خدمات بیمهای کشور.
در آغاز برنامه، برگزارکنندگان با اشاره به سابقه بیش از یک دههای این همایشها، تأکید کردند که شرکت بیمه کوثر با هدف توسعه گفتمان علمی و پژوهشمحور، برگزاری سالانه همایش مدیریت را در دستور کار دارد. به گفته دبیر همایش، در دوازدهمین دوره، محور «درمان» بهعنوان موضوع اصلی انتخاب شد تا به دغدغههای مالی خانوارها، هزینههای فزاینده سلامت و ضرورت بازطراحی مدلهای بیمهای پاسخ داده شود.
بر اساس گزارش دبیرخانه، فراخوان این رویداد در شهریورماه منتشر شد و بیش از ۶۰ مقاله علمی به دبیرخانه ارسال گردید که در مقایسه با دوره پیش، ۵۰ درصد رشد نشان میدهد. پس از داوری علمی توسط اساتید دانشگاه علامه طباطبایی، ۹ مقاله برگزیده برای ارائه انتخاب شدند و مجموعه کامل مقالات در قالب کتاب همایش منتشر شد.
آقادادی: نباید به توهم دانایی گرفتار شویم
در بخش افتتاحیه، ابوالفضل آقادادی، مدیرعامل شرکت بیمه کوثر، با بیان اینکه این همایش بهصورت برخط نیز برای علاقهمندان در سراسر کشور پخش میشود، بر اهمیت توجه ویژه به بیمههای درمان تأکید کرد. او گفت:«حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد جمعیت کشور با مسائل مرتبط با بیمههای درمان تکمیلی دستوپنجه نرم میکنند. این همایش فرصتی طلایی برای گفتمانسازی میان تمام بازیگران صنعت است تا با همکاری مشترک، به چالشها پاسخ دهیم و برکات آن به تمام ارکان برسد.»
آقادادی ضمن قدردانی از حضور پزشکان و مراکز درمانی، بر ضرورت یادگیری مداوم و بهرهبرداری از تجارب مشترک تأکید کرد و هشدار داد:«نباید به توهم دانایی گرفتار شویم؛ هدف ما رشد جمعی است، نه رقابت فردی.»
او در ادامه به موضوع ادغام شرکتهای بازرگانی در مجلس اشاره کرد و از آمادگی شرکت بیمه کوثر برای بررسی ابعاد و اثرات آن خبر داد. مدیرعامل بیمه کوثر در پایان سخنان خود، با دعوت از حاضران به ایجاد فضایی پرانرژی و سازنده، ابراز امیدواری کرد که همکاریهای علمی و عملی در چنین رویدادهایی بتواند زنجیره ارزش بیمههای درمان را تقویت کند.
بلوغ دیجیتال، پلی به سوی خدمات کارآمدتر
در ادامه، دکتر لیلی نیاکان، رئیس پژوهشکده بیمه، در سخنرانی علمی خود به نقش تحول دیجیتال در مدیریت هزینههای درمانی پرداخت و آن را راهکاری امیدبخش برای غلبه بر چالشهای فعلی صنعت دانست. وی با اشاره به تحولات بنیادین در الگوهای سلامت و بیمه، اظهار داشت:«بلوغ دیجیتال – که شامل همگرایی فناوری، داده، فرهنگ و ساختار سازمانی است – میتواند مدیریت ریسک را به سطحی بالاتر برساند و خدمات بیمهای را کارآمدتر کند.»
او چهار محور کلیدی برای سنجش بلوغ دیجیتال معرفی کرد:
۱. زیرساخت فناوری،
۲. منابع انسانی و فرهنگ دیجیتال،
۳. فرآیندهای دادهمحور،
۴. و حاکمیت و راهبرد دیجیتال.
به گفته نیاکان، بلوغ واقعی زمانی حاصل میشود که فناوری به بخشی از منطق تصمیمگیری مدیران تبدیل شود. وی تأکید کرد:«مدیریت درمان دیجیتال نه با صرف سرمایهگذاری فناورانه، بلکه با حکمرانی داده، نوسازی ساختار سازمانی و تقویت فرهنگ یادگیرنده محقق میشود.»
رئیس پژوهشکده بیمه، در ادامه، چالشهایی مانند حکمرانی داده، پراکندگی اطلاعات و ضعف در فرهنگ دادهمحور را از مهمترین موانع توسعه در این حوزه دانست و پیشنهاد کرد که با ایجاد نظام ارزیابی ملی بلوغ دیجیتال در درمان، میتوان به پیشگیری از زیانها، افزایش شفافیت و بهبود خدمات دست یافت.
او گفت:«اگر دادهها در بیمه درمان به تجربه تبدیل شوند و تجربهها به تصمیم، آنگاه شاهد تحولی پایدار در کل نظام سلامت خواهیم بود.»
غلبه بر رقابتهای ناسالم با مشارکت راهبردی
در بخش دیگری از این همایش، محسن پورکیایی، دبیرکل سندیکای بیمهگران ایران، بیمههای تکمیلی را شریکی حیاتی برای نظام سلامت کشور توصیف کرد و گفت:«بیمههای درمان تکمیلی که در ابتدا برای پوشش کاستیهای بیمه پایه طراحی شدند، امروز بار اصلی هزینههای درمان را بر دوش میکشند. اما با اصلاح سیاستها و همکاری میان نهادها، میتوان این مسیر را پربارتر کرد.»
پورکیایی یکی از آسیبهای جدی صنعت بیمه را رقابتهای ناسالم قیمتی دانست و افزود:«این رقابتها باعث افزایش ضریب خسارت و کاهش پایداری مالی شرکتها شده است. باید سیاستهای مشترکی برای پایداری و همافزایی در این حوزه تدوین شود.»
او بر ضرورت حضور فعال بیمههای بازرگانی در شورایعالی بیمه سلامت تأکید کرد و گفت این مشارکت میتواند در تصمیمگیریهای کلان نظام سلامت نقش مؤثری ایفا کند.
پورکیایی همچنین به استفاده از فناوریهای نوین، تحلیل داده و همکاری نزدیک با بیمه مرکزی و دولت اشاره کرد و اظهار داشت:«اکنون حدود ۳۰ درصد جمعیت کشور از خدمات بیمههای تکمیلی استفاده میکنند. اما با تقویت زیرساختها و اصلاح سیاستها، این پوشش میتواند گستردهتر و رضایتبخشتر شود.»
از پژوهش تا عمل؛ مسیر آینده صنعت بیمه درمان
در بخش پایانی برنامه، نتایج و محورهای علمی مقالات ارائهشده مورد بحث قرار گرفت. سخنرانان با تأکید بر اهمیت توسعه پژوهش در صنعت بیمه، یادآور شدند که راهکارهای نوآورانه در حوزه داده، هوش مصنوعی، مدیریت ریسک و تصمیمسازی دیجیتال میتواند زمینهساز تحولی پایدار در نظام بیمه درمانی کشور باشد.
همچنین بر لزوم همکاری میان دانشگاهها، مراکز پژوهشی و شرکتهای بیمه برای تدوین مدلهای بومی مدیریت ریسک درمان و ارتقای شاخصهای رضایتمندی بیمهگذاران تأکید شد.
در جمعبندی این رویداد، برگزارکنندگان اعلام کردند که مجموعه مقالات همایش بهصورت مکتوب و دیجیتال در اختیار علاقهمندان قرار گرفته و نسخه ویدئویی سخنرانیها از طریق کانال آپارات شرکت بیمه کوثر منتشر خواهد شد.
دوازدهمین همایش مدیریت بیمه کوثر، نهتنها عرصهای برای ارائه یافتههای علمی، بلکه بستری برای همافزایی میان مدیران، دانشگاهیان و متخصصان حوزه سلامت بود. تمرکز بر موضوع «درمان» و «بلوغ دیجیتال»، این رویداد را به نقطه تلاقی دانش و تجربه تبدیل کرد؛ جایی که آینده صنعت بیمه، در قالب داده، فرهنگ، و همکاری ترسیم شد.
دراین همایش شرکتکنندگان با طرح دیدگاهها و پیشنهادهای تخصصی خود، بر این نکته تأکید کردند که آینده بیمه درمان در گرو همکاری، دیجیتالسازی و اعتماد متقابل میان همه ارکان صنعت است.