پوشش جدید بیمه تامین اجتماعی برای بیماران صعب العلاج و خاص

به گزارش نبض بازار،سازمان تامین اجتماعی در تازه‌ترین اقدام خود اعلام کرده است که پوشش بیمه‌ای برای بیماران صعب‌العلاج و خاص به ۱۰۷ بیماری افزایش یافته است.

این تغییرات، به دنبال تشدید نگرانی‌ها در مورد هزینه‌های درمان این گروه از بیماران، با هدف کاهش بار مالی آن‌ها به اجرا درآمده است.

افزایش تعداد بیماری‌ها تحت پوشش صندوق تامین اجتماعی

صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج که از سال ۱۴۰۱ تأسیس شده، به منظور کاهش هزینه‌های پرداختی بیماران از جیب خود، با اختصاص اعتبار از سوی دولت تشکیل شد.

این صندوق که در ابتدا ۲۷ بیماری خاص را تحت پوشش قرار می‌داد، اکنون با افزایش تعداد بیماری‌ها به ۱۰۷ گروه، خدمات گسترده‌تری را ارائه می‌دهد. این افزایش پوشش به دلیل نیازهای جدید بیماران و فشارهای اقتصادی ناشی از هزینه‌های درمان بالا صورت گرفته است.

نحوه بهره‌مندی از خدمات صندوق

بیماران خاص و صعب‌العلاج تحت پوشش سازمان تأمین‌اجتماعی می‌توانند با مراجعه به پورتال معاونت درمان این سازمان، از خدمات و تسهیلات صندوق بهره‌مند شوند.

برای این منظور، بیماران باید اطلاعات فردی خود را تکمیل کرده و مستندات مربوطه شامل کارت‌ملی، گواهی پزشک و گزارش‌های آزمایشگاهی را بارگذاری کنند. همچنین، بیماران می‌توانند از طریق سامانه نسخه‌نویسی الکترونیکی نیز درخواست‌های خود را ثبت کنند.

پوشش‌های ویژه و خدمات جدید

برخی از بیماری‌هایی که تحت حمایت مضاعف این صندوق قرار دارند شامل هپاتیت، انواع سرطان، سیستیک فیروزیس، اوتیسم، بیماری‌های قلبی عروقی، سکته مغزی، پیوند اعضا، بیماری‌های روانی مزمن، دیابت، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های مربوط به پارکینسون، آسیب‌های نخاعی، بیماری‌های متابولیک، تالاسمی، هموفیلی، ام اس و نارسایی مزمن کلیه هستند.

این صندوق علاوه بر خدمات درمانی، به پوشش هزینه‌های داروها و خدمات پاراکلینیکی نیز پرداخته و به‌منظور سهولت بهره‌مندی بیماران، اطلاعات آن‌ها به صورت مکانیزه و از طریق وب‌سرویس به اشتراک گذاشته می‌شود.

امکانات جدید و بهبود خدمات

یکی از تغییرات مهم در این زمینه، امکان تبادل مکانیزه اطلاعات بیماران با سازمان بیمه سلامت و تأمین‌اجتماعی است. این اقدام باعث می‌شود که سهم بیمار بابت داروها و خدمات تشخیصی و درمانی به طور مؤثرتری محاسبه شده و پرداخت‌ها به حداقل برسد.

همچنین، خدمات جدیدی از جمله ویزیت‌های پزشکی، خدمات پاراکلینیکی، کار درمانی و داروهای ویژه برای بیماران خاص تحت پوشش این صندوق قرار گرفته است.

منبع:ایلنا