از تکذیب بیمه‌گذار تا پاسکاری به صندوق بازنشستگی؛

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از آشفتگی بیمه گذار قدیم تا امیدواری به بیمه جدید

کد خبر: ۱۷۹۰۶۵

تاریخ: ۰۷ خرداد ۱۴۰۳ - ۱۲:۵۷

مدیرعامل بیمه آتیه‌سازان حافظ در پی انتشار اخباری مبنی بر تاخیر در پرداخت هزینه‌های درمانی بازنشستگان کشوری ضمن تکذیب این موضوع توضیحاتی را ارائه داد.

به گزارش نبض بازار،با تغییر بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از آتیه‌سازان به بیمه ملت صندوق بازنشستگی کشوری به بازنشستگان اعلام کرد که برای تحویل مدارک و اسناد پزشکی به نمایندگان بیمه ملت دو هفته فرصت دارند. این موضوع اما با نگرانی‌هایی از سوی بازنشستگان در خصوص احتمال تأخیر در پرداخت‌ها همراه شده بود.

ایلنا مینویسد:در اطلاعیه‌ای که به این منظور صادر شده، آمده است: «بازنشستگان محترم از ساعت ۸ صبح الی ۱۴ روزهای ۷ لغایت ۲۱ خردادماه به مدت دو هفته فرصت دارند اسناد هزینه درمانی خود را تحویل نمایندگان منتخب دهند تا پس از پایان دریافت کلیه اسناد معوقه، فرایند ثبت و ارزیابی و متعاقب آن پرداخت خسارات متعلقه به انجام برسد».

اما مشکل از کجا بود؛ چرا بیمه‌گذار تکمیلی تغییر کرد؛ محمدی، بازنشسته کشوری در ارتباط با وضعیت بیمه تکمیلی در ماه‌های اخیر به ایلنا گفت: در ماه‌های اخیر، فاکتورهای هزینه بازنشستگان با تاخیرهای طولانی پرداخت می‌شد؛ معمولاً چند هفته یا حتی بیشتر منتظر می‌ماندیم و بارها به کانون و دفتر بیمه‌گذار مراجعه می‌کردیم تا در نهایت، پول درمان ما را واریز می‌کردند.

این بازنشسته اضافه کرد: این در حالیست که هر ماه حق بیمه تکمیلی، سر وقت و مرتب از حقوق‌مان کسر می‌شد.

به گفته محمدی، یک بازنشسته کم درآمد نمی‌تواند پول درمان را از جیب بپردازد و بعد هفته‌ها منتظر تسویه بخشی از آن بماند، این عادلانه نیست.

یک تکذیب

اما سوال اینجاست که گناه این تاخیر بر گردن کیست؛ آیا بیمه آتیه سازان حافظ در این زمینه اهمال کرده است؛ مدیرعامل این شرکت بیمه‌ای در گفتگویی با رادیو سلامت، تقصیر و قصور از جانب آتیه‌سازان حافظ را به کلی تکذیب کرده است.

نمازی در بخشی از این گفتگو  به بدهکاری سنگین صندوق بازنشستگی کشوری اشاره کرده و اظهار داشته است «قرارداد با صندوق بازنشستگی در سال ۱۴۰۲به صورت حق العمل کاری و کارمزدی بوده و درحال حاضر حدود ۱۸۰۰تا ۲۰۰۰میلیاردتومان بابت مراکز درمانی و بیمارستان‌ها به آتیه سازان بدهکار است».

او تاکید کرده «بازنشستگان عزیزبدانند که آتیه سازان درتاخیر پرداخت هزینه های درمانی هیچ مسولیتی ندارد واین مساله کاملا برعهده صندوق بازنشستگی کشوری است».

نمازی مدعی شده سازمان تامین اجتماعی بهتر عمل کرده و  بدهکاری خود به آتیه سازان حافظ را پرداخته: «آتیه سازان حدود ۴۵۰۰ میلیارد تومان از سازمان تامین اجتماعی طلب داشت که ۱۵۰۰ میلیارد تومان آن مربوط به اسفند ماه امروز واریز شد البته از همراهی و تعامل کانون عالی بازنشستگان نیز تشکر می‌کنم....».(پایان)

بازنشستگان کشوری در شوکی ناگهانی با تغییر شرکت بیمه تکمیلی خود از آتیه‌سازان حافظ به بیمه ملت روبرو شدند. صندوق بازنشستگی کشوری در اطلاعیه‌ای فوری از این تغییر خبر داده و به بازنشستگان فقط دو هفته فرصت داده است تا اسناد و مدارک پزشکی خود را به نمایندگان بیمه ملت تحویل دهند.

این تغییر ناگهانی نگرانی‌ها و ابهامات زیادی را در بین بازنشستگان ایجاد کرده است. بسیاری از آنها که سال‌ها از خدمات بیمه آتیه‌سازان حافظ استفاده می‌کردند، نگران کیفیت خدمات بیمه جدید، روند رسیدگی به اسناد و پرداخت خسارات هستند.

ابهامات و نگرانی‌های بازنشستگان

یکی از مهم‌ترین نگرانی‌های بازنشستگان، عدم آشنایی با تعهدات و پوشش‌های بیمه ملت است. بسیاری از آنها هنوز اطلاعات دقیقی از خدمات این شرکت بیمه ندارند و نمی‌دانند که آیا تعهدات بیمه ملت مشابه بیمه آتیه‌سازان حافظ است یا خیر.

نگرانی دیگر بازنشستگان مربوط به روند رسیدگی به اسناد و پرداخت خسارات است. آنها نگرانند که با توجه به حجم زیاد اسناد و مدارک معوقه، فرآیند رسیدگی به آنها به تعویق افتاده و با مشکلات زیادی در زمینه دریافت خسارات خود روبرو شوند.

فقدان شفاف‌سازی از سوی صندوق بازنشستگی کشوری

متاسفانه، صندوق بازنشستگی کشوری در مورد این تغییر ناگهانی، شفاف‌سازی کافی انجام نداده و به ابهامات و نگرانی‌های بازنشستگان به طور کامل پاسخ نداده است. این موضوع، بر نگرانی‌ها و نارضایتی بازنشستگان افزوده است.

درخواست بازنگری در تصمیم صندوق بازنشستگی کشوری

با توجه به نگرانی‌ها و ابهامات موجود، بسیاری از بازنشستگان خواستار بازنگری در تصمیم صندوق بازنشستگی کشوری و تمدید مهلت تحویل اسناد و مدارک هستند. آنها معتقدند که دو هفته فرصت برای انجام این کار کافی نیست و بسیاری از بازنشستگان، به خصوص افراد مسن و ساکنان مناطق دور افتاده، امکان دسترسی به نمایندگان بیمه ملت را در این مدت کوتاه نخواهند داشت.

ضرورت پاسخگویی شفاف به بازنشستگان

صندوق بازنشستگی کشوری موظف است به عنوان متولی امور بازنشستگان، به طور شفاف به ابهامات و نگرانی‌های آنها در مورد تغییر بیمه تکمیلی پاسخ دهد.

این تغییر ناگهانی، بار دیگر بر ضرورت وجود نهادهای مدنی و تشکل‌های صنفی برای حمایت از حقوق بازنشستگان تاکید می‌کند. این نهادها می‌توانند صدای اعتراض بازنشستگان را به گوش مسئولین رسانده و در پیگیری مطالبات آنها یاری‌گرشان باشند.

در ادامه به برخی از سوالات و ابهامات موجود در مورد این تغییر اشاره می‌کنیم:

تعهدات و پوشش‌های بیمه ملت چه تفاوتی با بیمه آتیه‌سازان حافظ دارد؟

نحوه‌ی محاسبه‌ی فرانشیز و سهم بیمه‌شده در بیمه ملت چگونه است؟

مدارک و اسناد مورد نیاز برای ارائه به بیمه ملت چه چیزهایی هستند؟

آدرس و شماره تماس نمایندگان بیمه ملت در کدام شهرها و استان‌ها است؟

در صورت بروز مشکل در فرآیند تحویل اسناد و مدارک یا دریافت خسارات، به چه کسی باید مراجعه کرد؟

در پاسخ به این سوالات و ابهامات باید گفت چرا بیمه گذار جدید ملت در خصوص این ابهامات و نگرانی های بازنشستگان همانند صندوق بازنشستگی سکوت نموده و در این خصوص اطلاع رسانی شفاف انجام نمیدهد.!

بازنشستگان می‌توانند برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این تغییر، به وب‌سایت صندوق بازنشستگی کشوری یا با ادارات استانی این صندوق تماس بگیرند.

توجه: این خبر صرفاً جهت اطلاع‌رسانی است و به هیچ وجه جایگزین مشاوره تخصصی و یا اطلاعات رسمی از سوی صندوق بازنشستگی کشوری یا بیمه ملت نمی‌باشد.