تعیین بیمه‌گر جدید بازنشستگان کشوری+پاسخ به سوالات متداول در این زمینه

کد خبر: ۱۷۸۸۱۶

تاریخ: ۰۵ خرداد ۱۴۰۳ - ۱۷:۰۴

با انعقاد قرارداد جدید بیمه ملت به عنوان بیمه گر تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری فعالیت خواهد کرد.در این راستا صندوق بازنشستگی برای رفع ابهامات احتمالی به سوالات پرتکرار بازنشستگان پاسخ داده است.

به گزارش نبض بازار،صندوق بازنشستگی کشوری در راستای ارائه خدمات بهتر به بازنشستگان و وظیفه‌بگیران محترم پس از برگزاری مناقصه، شرکت بیمه ملت را به عنوان شرکت بیمه‌گر تکمیلی درمان از ابتدای سال ۱۴۰۳ معرفی کرد. در پی این تغییر، برخی از بازنشستگان سوالاتی را در خصوص نحوه ارائه خدمات، تعهدات و فرآیند دریافت خسارات مطرح کرده‌اند. در این اطلاعیه و اطلاعیه‌های بعدی به منظور تنویر افکار و رفع ابهامات، به این سوالات پاسخ داده خواهد.

مهم‌ترین سوالات مطرح شده و پاسخ به این پرسش‌ها به قرار زیر است:

سوال اول: آیا برای قرارداد سال ۱۴۰۳ نیاز به ثبت نام مجدد است؟

پاسخ: همانطور که اعلام شده است، قرارداد سال جاری طبق روال سنوات گذشته اجرا خواهد شد. به این معنی که تمامی افراد تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۲ به صورت خودکار به قرارداد سال ۱۴۰۳ منتقل خواهند شد؛ بنابراین نیازی به ثبت نام جدید نیست.

سوال: ثبت درخواست حذف و اضافه به چه معنا است؟

پاسخ: بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان در صورت نیاز به اضافه یا کم کردن افراد تحت تکفل خود که در قرارداد سال قبل ثبت شده/نشده بودند، می‌توانند برای ثبت یا حذف این عزیزان (افراد تحت تکفل) در بخش مربوطه در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance اقدام نمایند.

نکته: بدیهی است، بازنشستگان و وظیفه بگیران عزیزی که تمایل به استفاده از این خدمت برای سال ۱۴۰۳ ندارند نیز می‌توانند در همین سامانه نسبت به حذف قرارداد پوشش بیمه تکمیلی درمان اقدام کنند. (عکس این موضوع نیز برای افرادی که قبلا بیمه نبوده و اکنون متقاضی بیمه تکمیلی هستند، قابل انجام است)

سوال: برای حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل به کدام سامانه باید مراجعه شود؟ تا چه زمانی مهلت وجود دارد؟

پاسخ: سامانه ثبت درخواست حذف و اضافه همانگونه که در سال قبل هم اشاره شد در لینک زیر قابل دسترس است:

https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance

بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری از اول خرداد ماه تا پایان مرداد ماه ۱۴۰۳ (سه ماه) می‌توانند به صورت اینترنتی از طریق نشانی اینترنتی بالا و «صرفا از طریق کامپیوتر یا لب تاپ» اقدام لازم را انجام دهند.

سوال: قرارداد جدید چگونه بوده و هزینه آن برای هر نفر چه مقدار است؟

پاسخ: قرارداد سال جاری (۱۴۰۳) برخلاف سنوات ۱۲ سال اخیر از کارمزدی (صندوقی) به صورت سرانه‌ای تغییر کرده است. سرانه این قرارداد برای سال ۱۴۰۳ از مبلغ ۶۷.۵۰۰ تومان به ۱۰۷.۴۰۰ تومان برای هر نفر افزایش یافته است.

نکته (۱): هزینه قرارداد جدید برای هر نفر ۳۵۸هزار تومان است که ۷۰درصد آن توسط صندوق بازنشستگی کشوری تامین خواهد شد و ۳۰درصد مابقی (۱۰۷ هزار و ۴۰۰ تومان) توسط بازنشسته عزیز پرداخت می‌شود.

نکته (۲): با توجه به قرارداد جدید که از ابتدای سال ۱۴۰۳ منعقد و اجرایی شده است، مبلغ سرانه از ابتدای فروردین ماه محاسبه شده و در حقوق ماه آینده بازنشستگان عزیز (خردادماه) کسر خواهد شد.

سوال: مدارک و اسناد پزشکی قرارداد سال ۱۴۰۲ و ۱۴۰۳ چگونه قابل پیگیری است؟

پاسخ: مدارک پزشکی سال ۱۴۰۲ که تحویل شرکت کارپردازی آتیه سازان حافظ شده است، پس از ارسال از سوی این شرکت پس از تامین منابع لازم پرداخت خواهد شد.

نکته (۱): مدارک پزشکی سال ۱۴۰۳ که تحویل شرکت کارپردازی قبلی شده است از سوی آن شرکت به شرکت بیمه ملت ارسال می‌شود. بیمه ملت پس از محاسبات لازم و لحاظ کردن جدول پوشش‌های مصوب شده در قرارداد جدید، نسبت به پرداخت هزینه‌ها در کمترین زمان ممکن اقدام خواهد کرد.

نکته (۲): بازنشستگان عزیز برای تحویل مدارک و اسناد سال ۱۴۰۳ که تاکنون تحویل نداده اند، ضمن نگهداری از مدارک مورد نظر، منتظر اطلاع‌رسانی‌های بعدی باشند.

نکته (۳): هدف قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، تحویل یا ارسال مدارک و اسناد پزشکی به صورت اینترنتی برای شرکت بیمه ملت و بدون نیاز به مراجعه حضوری بازنشستگان عزیز خواهد بود. بنابراین تا تکمیل فرآیند موردنظر مدارک را نزد خود نگهداری کنید.

سوال: مراکز طرف قرارداد بیمه ملت کدام‌ها هستند؟

لینک مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی شرکت بیمه ملت به قرار زیر است:

https://darman.mellatyar.app

منبع:ایلنا